被殻(ひかく)出血について、

原因や症状、予後、再発リスクなど

気になる情報をまとめてみました。


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被殻出血は脳出血の中で最も頻繁に発症し、全脳出血の約40%を占めると言われています。これってかなりの頻度ですよね。症例数が多いだけに医学的にはたくさんの情報が蓄積されているのでご安心を。

 

原因は?

ずばり、

高血圧の既往がある人

です。


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厳密に言うと、高血圧による動脈硬化が直接の原因となります。動脈硬化で血管はボロボロになり、破れやすくなっています。(レンズ核線条体動脈からの出血がほとんど)

ちなみに、
高血圧が原因となるため、日中の活動的な時間帯に出血することが多いです。

 

症状は?

被殻出血によって生じる症状は以下のとおり。
(左被殻出血の場合:左が優位半球と仮定して)

  • 頭痛
  • 意識障害
  • 病側(左)を向く共同偏視
  • 失語症(運動性失語)
  • 対側(右)の同名半盲
  • 右片麻痺
  • 右側の感覚障害

右被殻出血の場合は失語症ではなく失行失認が生じます。
▶︎ 左被殻出血の症状は?右片麻痺と言語障害は治る?失語症の予後は?

 

予後と再発リスクは?

被殻出血の予後はそこまで悪くありません。

脳幹出血視床出血と比べると、被殻出血は手術が可能なので死亡率自体は高くないんです。

出血量が多く、血腫が大きくなったとしても、血腫除去術である程度は取り除くことが可能です。
▶︎ 被殻出血は手術適応だと予後不良?意識は回復する?

ただ、
再発リスクは高いです。
▶︎ 脳出血は再発しやすいって本当?再発の確率・原因・症状とは?

血圧の管理がうまくいかないと、反対の被殻出血やその他の好発部位に出血する可能性があります。

高齢者の場合は、特に日頃からの血圧管理が最重要となります。
▶︎ 7つの手軽にできる塩分制限で高血圧対策
▶︎ 継続できる手軽な有酸素運動で高血圧対策

 

後遺症は?

前述した症状の中で後遺症として残る可能性が高いのは以下のとおり。

  • 片麻痺
  • 失語症(運動性失語)
  • 感覚障害
  • 高次脳機能障害(注意障害、失行、失認など)

片麻痺や感覚障害の程度は血腫の大きさによって様々です。

 

以上、参考になれば幸いです。

でわ。